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为什么核酸检测阳性不等于确诊?

放大字体  缩小字体 DESTOON B2B网站管理系统     发布日期:2022-05-18  作者:admin  浏览次数:142
核心提示:哈喽,大家好,我是棉言麻语,每天都会有不同的精彩资讯分享给你。我们今天就来讨论一下,为什么核酸检测阳性不等于确诊?检查阳性不一定是新冠肺炎患者,因为也有可能有假阳性,所以需要继续观

哈喽,大家好,我是棉言麻语,每天都会有不同的精彩资讯分享给你。

我们今天就来讨论一下,为什么核酸检测阳性不等于确诊?

检查阳性不一定是新冠肺炎患者,因为也有可能有假阳性,所以需要继续观察。实验室检测通常会在咽喉或鼻腔拭子中检测到病毒的遗传物质,但在一些人身上,病毒可能没有进入细胞并开始复制。我国报告的冠状病毒感染人数不包括病毒检测呈阳性的无症状感染者。

下面我们来具体的说一下。

第一     为何不计入确诊病例

“无症状感染可以理解为没有发烧、咳嗽等临床症状,但其核酸检测又是阳性的人。”宇传华提到,无症状感染者在一些辅助检查上也看不到变化,比如早期血常规中白细胞计数以及淋巴细胞计数等都没有问题,其次是胸部影像也正常。

“检查阳性不一定是新冠肺炎患者,因为也有可能有假阳性,所以需要继续观察。”宇传华告诉人民日报健康客户端记者,实验室检测通常会在咽喉或鼻腔拭子中检测到病毒的遗传物质,但在一些人身上,病毒可能没有进入细胞并开始复制。我国报告的冠状病毒感染人数不包括病毒检测呈阳性的无症状感染者。

第二    无症状感染者是否具有传染性

2月6日,国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》中首次提出“无症状感染者也可能成为传染源”。

“既然确定是感染了,那么无症状感染者是有传染性的,检测呈阳性的人会被隔离14天,接受卫生部门的检测。如果在此期间出现症状,就会被归类为确诊病例。”我国关注有症状患者的数量是有意义的,因为这些人可能才是病毒传播者。

第三      无症状感染者是否需要接受治疗

“即使是无症状感染者,也是需要隔离且密切观察的,也需要适当的医疗干预,但不主张采用高副作用的药物干预,这样可以更加安全。”宇传华提醒,对于无症状或症状轻微的患者,隔离和密切观察可能风险更小。

无症状感染者上报的数字并不属于强制公开范围。按照《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第四版)》相关规定,各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者,应当对其采取集中隔离14天,并且在两个小时内进行网络直报。县、区级疾控机构在接到无症状感染者报告后,24小时内要完成个案的调查,及时进行密切接触者登记,并采取隔离措施。

总结

自今年年初新冠疫情爆发以来,我国投入了大量的人力物力和金钱来打这场抗击疫情的大仗,现在疫情虽然被有效的控制住了,但我们仍不可以掉以轻心。

因为核酸检测存在一定的局限性。核酸检测具有早期诊断、灵敏度和特异性高等特点,是临床诊断的“金标准”。目前使用最广泛的是实时荧光定量RT-PCR技术,通过采集检测患者鼻咽拭子、痰、粪便等标本否有病毒核酸。但受采样、不同类型的标本以及不同厂家试剂等因素影响可能造成核酸检测结果“假阴性”,容易出现漏诊的情况。

如何为确诊增加“砝码”呢?答案是通过增加血清抗体检测(简称抗体检测),来提高检测的准确性。

其实,早在3月初,国家公布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》中,新增加了血清学检测,并且指出:如果血清特异性IgM抗体和IgG抗体阳性或者特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期升高4倍及以上者,可以判断为新冠肺炎的确诊病例。

既然如此,只做抗体检测不就可以了么?然而并不是!抗体检测不能代替核酸检测,抗体检测稳定性较高,对于采集样品,样品运输,储存方式的要求较核酸测试要低,并且在血液中分布较均匀。因此,对核酸检测阴性但怀疑是新冠肺炎感染患者时,将IgM和IgG抗体检测增加进去,可以弥补核酸检测容易造成漏诊的缺点。但是,抗原进入机体需经过一定的潜伏期才会产生IgM与IgG。在这一期间,无法检出IgM与IgG,这时就体现了核酸检测的优势,它能检测处于窗口期的患者是否受到感染,及早发现感染者。

如果患者核酸检测阳性,并且有新冠肺炎的临床表现,可判定为确诊病例。

但是如果在核酸阴性情况下,进行抗体检测,则分为下面几种情况:

1.lgM阳性,无论lgG是何种情况,假阴性的可能性非常大,则需要再次进行核酸检测来确定。

2.lgM阴性,lgG阳性:表示曾经感染过病毒,但已经恢复或者体内病毒被清除。

需要注意的是,不同时期检测对结果判定意义不同。

感染前期(感染0~8天),患者已经具有传染性,因为人体产生IgM抗体需要一个过程,此时只能依靠核酸检测,抗体检测基本无效。感染中期(感染8~12天),此时核酸检测呈阳性,人体也产生了lgM抗体(阳性),但是暂时没有lgG抗体。到感染后期(感染8~20天),人体才会产生lgG抗体,这时候三项指标都是阳性。在感染恢复期(20~28天),核酸检测呈阳性,lgM抗体消失(阴性),lgG抗体依然存在,抗体检测呈阳性。患者完全恢复之后(感染28天之后),核酸检测呈阴性,但lgG依旧存在(阳性)。

 
 
 

 
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